Активист
Группа: Участники
Сообщений: 145
Регистрация: 6-February 07
Пользователь №: 5593
Репутация: 2
|
БОЛЬШИНСТВО ПОДРОСТКОВ СТАЛКИВАЮТСЯ С ПРОБЛЕМОЙ ПОЯВЛЕНИЯ ЮНОШЕСКИХ УГРЕЙ, КОТОРЫЕ ПОРТЯТ ИХ ВНЕШНОСТЬ И ОСЛОЖНЯЮТ ОБЩЕНИЕ СО СВЕРСТНИКАМИ. ПОЭТОМУ С РАННЕГО ДЕТСТВА ОНИ ДОЛЖНЫ НАУЧИТЬСЯ ПРАВИЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ СРЕДСТВА ГИГИЕНИЧЕСКОГО УХОДА.
Вероятность развития юношеских акне
Особое внимание родители и врачи должны уделить периоду гормонального становления организма ребенка, т. к. этот возраст часто совпадает с появлением первых элементов угревой болезни или юношеских угрей у 90% мальчиков и 80% девочек в возрасте от 14 до 1 8 лет. Пубертатный период характеризуется наибольшей активностью половых желез, который совпадает с периодом максимальной активности сальных желез. На фоне гиперсекреции сальных желез формируется себорея ("истечение" сала), которая характеризуется как состояние, возникающее вследствие функциональных и анатомических нарушений в сальных железах. Ведущую роль в возникновении и тяжести течения юношеских акне играют генетические факторы. Вероятность развития угревой болезни у подростка выше в случаях заболевания обоих родителей. У этих детей генетически имеется избыточная закладка и развитие сальных желез, увеличение их количества и размеров.Андрогены - главные себотропные гормоны. Возникающий избыток кожного сала с нарушением его качественного состава (недостаток сквалена и линолевой кислоты), гиперплазия и гиперкератинизация фолликулярного эпителия ведут к образованию пробок и обструкции протоков.
Сальные железы являются основным источником кожного сала. Наибольший уровень салоотделения отмечается на коже центральной части лица, волосистой части головы, груди, верхней части спины. Если гигиенические процедуры подростком совершаются редко, то от них исходит запах разлагающегося сала. Сальные волосы кажутся темными, прилипшими, разделенными на пучки. Кожа лица плотная, с выраженным сальным блеском, крупными порами, очагами гиперемии и нарушения пигментации, множественными комедонами, инфильтратами, воспалительными папулезными и пустулезными элементами, рубцами постакне.
Выделяются физиологические и клинические акне.
У большей части подростков акне относится к разряду физиологических. Они сопутствуют пубертатному гормональному кризису и в силу своего незначительного проявления (в виде немногочисленных комедонов, милиумов и единичных папулопустул) не вынуждают обращаться к врачу. В подростковом и юношеском возрасте акне существуют в течение нескольких лет, а затем самопроизвольно бесследно исчезают.
У 10-20% людей акне рассматриваются в ряду более тяжелых проявлений, которые называют клиническими акне. Они проявляются многочисленными, разнообразными элементами (поэтому юношеские акне называют также полиморфными акне).
Открытый комедон - видимая черная точка (диаметром 0,1-3,0 мм), развивающаяся в течение нескольких недель.
Закрытый (белый) комедон - представляет собой расширенный сальноволосяной проток уплотненным материалом, устье которого едва видно невооруженным взглядом. Это небольшое поражение в диаметре 0,1 - 3,0 мм обычно просто пальпируемое.
К воспалительным элементам относятся фолликулярные папулы и пустулы, связанные с сальной железой.
Папулы - пальпируемые воспалительные узелковые поражения, которые различаются по размеру, плотности и красноте.
Пустулы (гнойнички) - могут быть единичными и множественными, поверхностными и глубокими. Многие подростки склоны выдавливать пустулы, что дополнительно травмирует и инфицирует кожу, усугуКак я вас всех люблю! патологический процесс.
При обследовании этих детей, родителям и врачам педиатрам необходимо обращать внимание на сопутствующие заболевания внутренних органов и нервной системы, очаговые инфекции и другие нарушения, снижающие иммунитет, заболевания печени, кишечника, почек.
Коррекция проблем юношеской кожи
Для коррекции проблем жирной юношеской кожи используют:
* некомедогенные косметические средства;
* фруктовые кислоты, ретиноиды, азелаиновую кислоту - для нормализации процессов кератинизации;
* бензоилпероксид, растительные экстракты ромашки, календулы, толокнянки, солодки, зеленого чая, коры ивы, березы в качестве активных антибактериальных добавок;
* тонкодисперсные глины, окись цинка, серу, производные целлюлозы - для регуляции продукции кожного сала;
* глюконат цинка, фитоэстрогены, экстракты зеленого чая, тыквы - для блокирование фермента 5-альфа редуктазы;
* фотозащитные средства.
На начальных стадиях заболевания, когда преобладают комедональные акне, основная задача - удаление комедонов и предупреждение воспаления. Для этого применяют косметические чистки или наружные комедонолитические средства, содержащие ароматические ретиноиды.
Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, тормозят адгезию корнеоцитов в устье сальной железы, усиливают пролиферацию эпидермоцитов, нормализуют процессы кератинизации, уменьшают воспалительную реакцию, стимулируют регенерацию. Топические препараты выпускаются в виде лосьонов, гелей, мазей, растворов, пропитанных салфеток: Третиноин (0,01-0,1%), изотретиноин (гель 0,05%), Айрол-Рош (0,01, 0,1 %) Атредерм (0,05, 0,1 %), Локацид (0,05, 0,1 %), Ретин-А (0,1 %).
-------------------------------------------------------------------------------
При назначении ретиноидов пациентов следует предупредить о возможных побочных реакциях (временное шелушение и гиперемия кожи, фотосенсибилизация). Может возникнуть также транзиторное кратковременное обострение акне с появлением папулопустул на 2-3-й неделе лечения. Препарат наносят 1 раз в сутки, начиная с более низких концентраций, при хорошей переносимости концентрацию ретиноида постепенно увеличивают. Курс лечения обычно продолжается не менее 8 недель, во время лечения следует избегать повышенной инсоляции, УФО. При беременности и лактации назначение препарата не рекомендуется.
--------------------------------------------------------------------------------
Сходным механизмом действия с ретиноидами обладают препараты, являющиеся производными нафтоидной кислоты (Адапален-гель 0,1% и Дифферин-гель 0,1%). В нашей стране с 2002 г. к клиническому применению разрешен местный ретиноид третьего поколения адапален (Дифферин).
* Дифферин (адапален) - дериват нафтойной кислоты в виде крема и геля с 0,1% содержанием активного вещества влияет на процессы кератинизации фолликулов путем избирательного связывания специфических ядерных рецепторов (а, у-рецепторов ретиноевой кислоты) эпидермоцитов, предотвращает образование комедонов (антикомедогенное действие) и способствует удалению сально-кератиновой пробки (комедонолитическое действие), Адапален также оказывает противовоспалительное действие.
Дифферин наносится после очищения кожи или умывания на пораженные участки кожи (лицо, туловище) 1 раз в день на ночь. Терапевтический эффект отмечается уже через 4-8 дней, стойкое клиническое улучшение - через 3 мес., после чего необходимо применение препарата в поддерживающем режиме (2-3 раза в неделю) - от нескольких месяцев до нескольких лет.
--------------------------------------------------------------------------------
При появлении воспалительных окне (папул, пустул) назначают местно противомикробные средства и антибиотики (протирания 0,5-0,1 % раствором диоксидина, 0,05% раствором хлоргексидина, 1% спиртовым раствором хлорофиллипта, 0,2% раствором сангвиритрина, 3% борным спиртом, цинк-водные взвеси с добавлением дегтя, серы и ихтиола).
Средства, обладающие антибактериальной активностью
В последние годы широко применяют обладающие антибактериальной (противомикробной) активностью средства, содержащие бензоил пероксид. Они выпускаются под названиями Базирон АС, ОКСИ (5, 10%), Бензакне, Экларан (2, 5,10%) в виде гелей, лосьонов, карандашей, растворов, салфеток.
В нашей стране лицензированным является гель Базирон АС 5%. Этот препарат обладает противомикробной активностью за счет окислительного эффекта свободного кислорода, оказывает кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах.
* Базирон АС 5% рекомендуется применять не более 2 раз в сутки, нанося локально на отдельные элементы. Курс лечения составляет обычно 8-12 недель, к препарату не развивается бактериальная резистентность.
* Далацин Т (клиндамицина фосфат) оказывает наиболее отчетливый терапевтический эффект, связанный, прежде всего, с высокой липофильностью препарата, подавлением синтеза пропионибактерий акне и снижением их количества. Препарат наноситься на очищенную кожу 1-2 раза в сутки в течение 3 месяцев.
* Зинерит лосьон содержит эритромицин-цинковый комплекс, в котором цинк усиливает действие эритромицина, препятствует размножению актерий и снижает выработку секрета сальных желез, что способствует быстрому исчезновению акне. Зинерит наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженный участок кожи с помощью прилагаемого аппликатора в течение 4 недель.
* Даверцин (циклокарбонат эритромицина) рекомендуется применять в виде 2,5% раствора 2-4 раза в сутки, распределяя по всей поверхности кожи, а не только на отдельные элементы акне.
* Появление в 1981 г. синтетических ароматических ретиноидов (изотретиноин (13-цис-ретиноивая кислота)), позволило с успехом внедрить их в терапию тяжелых форм акне. Они действуют на все патогенетические механизмы формирования акне, нормализует фолликулярный эпителий, уменьшают межклеточные связи между клетками рогового слоя, размеры сальных желез в целом и функциональную активность себоцитов, подавляют экскрецию кожного сала на 90%. Изотретиноин оказывает противовоспалительное действие, проявляет антибактериальное действие в отношении ассоциированных с акне бактерий.
Средства для очищения жирной и комбинированной кожи
Дерматологическая Лаборатория БИОДЕРМА рекомендует для очищения жирной и комбинированной кожи с тенденцией к окне средства линии Себиум.
* СЕБИУМ Н2О мицелловый раствор на основе мицелл эфиров жирных кислот (патент Лаборатории Биодерма), оказывающих мягкое очищающее действие, а также сульфата меди и глюконата цинка, обладающих себорегулирующим и успокаивающим действием. К основным активным компонентам состава можно отнести запатентованный комплекс антиоксидантов Флюидактив, препятствующий окислению сквалена в составе кожного сала и увеличению плотности себума. Таким образом, происходят коррекция качества отделяемого сальных желез и предупреждение образования комедонов. Мицелловый раствор используется в качестве ежедневного ухода: 1-2 раза в день и не требует смывания водой.
* СЕБИУМ мусс подойдет для пациентов, предпочитающих умываться водой. Средство хорошо пенится, мягко и бережно очищает кожу лица, не вызывая ее сухости. В состав мусса входит запатентованный комплекс Флюидактив®, препятствующий окислению себума, сульфаты меди и цинка, а также мягкая моющая основа. СЕБИУМ мусс рекомендуется наносить на влажную кожу 1 - 2 раза в день легкими массирующими движениями, затем смывать теплой водой.
* СЕБИУМ гуммирующий гель предназначен для глубокого очищения кожи. Он оказывает двойное действие: механическое - полиэтиленовые микросферы бережно удаляют загрязнения и избыток кожного сала - и химическое - гликолевая и салициловая кислоты (рН 3,0) оказывают выраженный отшелушивающий (эксфолиативный) эффект. ОслаКак я вас всех люблю! когезию (сцепление) клеток рогового слоя эпидермиса, кислоты способствуют отшелушиванию ороговевших безъядерных клеток, уменьшению компактности рогового слоя и нормализуют процессы клеточного обновления.
СЕБИУМ гуммирующий гель ограничивает размножение патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление, не разрушая гидролипидную мантию кожи. Активным компонентом состава является запатентованный комплекс антиоксидантов Флюидактив, оказывающий себокорректирующее действие. Используется 1-3 раза в неделю в сочетании с СЕБИУМ Н2О или муссом СЕБИУМ для более глубокого очищения жирной проблемной кожи. Наносится на влажную кожу лица легкими круговыми движениями, затем смывается теплой водой.
Для молодой кожи, склонной к появлению окне, Дерматологические Лаборатории ДЮКРЕ разработали линию КЕРАКНИЛ с полигидроксикислотами.
* Очищающий пенящийся гель используется для мягкого очищения жирной и комбинированной кожи. В его состав входят: гликолевая кислота (4%), оказывающая отшелушивающее и кераторегулирующее действие, салицилат цинка (0,5%) с выраженным бактерицидным действием против P. acnes, экстракт Сабаля (0,1%) с себорегулирующим эффектом и глицерин (2%), предотвращающий чрезмерное пересыхание кожи.
* Очищающий пенящийся гель КЕРАКНИЛ рекомендуется для ежедневного очищения кожи лица и тела.
* Очищающая вода КЕРАКНИЛ рекомендуется в качестве дополнительного ухода. В своем составе содержит гликолевую (4%), салициловую (0,1 %) кислоты, а также воду гамамелиса (5%) и бисаболол (0,1 %). Комплекс кислот оказывает выраженное отшелушивающее, кераторегулирующее и себорегулирующее действие, а бисаболол обладает противовоспалительным и успокаивающим действием.
Дерматологическими Лабораториями АВЕН для эффективного очищения молодой проблемной кожи рекомендуется линия КЛИНАНС, включающая в себя:
* Очищающий гель КЛИНАНС;
* Очищающий матирующий лосьон КЛИНАНС.
В состав всех средств этой линии входят три основных активных компонента:
* термальная вода Авен (обеспечивает противовоспалительное, смягчающее и успокаивающее действия);
* экстракт тыквы обыкновенной (нормализует секрецию себума, т. к. блокирует фермент 5[бета]-редуктазу);
* глюконат цинка (оказывает антилипазное (ингибирует продукцию липаз, чем препятствует образованию свободных жирных кислот) и противовоспалительное (ингибирует полинуклеарный хемотаксис) действия, нормализует секрецию себума (блокирует фермент 5[бета]-редуктазу).
* Очищающий гель КЛИНАНС для молодой проблемной чувствительной кожи эффективно удаляет загрязнения и избыток кожного сала, не нарушая рН-баланс кожи.
Этот очень мягкий очищающий гель с высоким содержанием термальной воды Авен (49%) специально адаптирован для молодой проблемной кожи с гиперсебореей. Он уменьшает раздражение, регулирует работу сальных желез и идеально очищает эпидермис. Гель надо нанести на влажную кожу лица, вспенить, затем тщательно смыть водой и дать коже высохнуть. Гель не содержит классического мыла, рекомендуется для ежедневного длительного применения 1 - 2 раза в день.
* Очищающий матирующий лосьон КЛИНАНС предназначен для проблемной и чувствительной кожи. Лосьон КЛИНАНС с высоким содержанием термальной воды Авен двухфазный: водная фаза содержит очищающие активные элементы, оказывающие на кожу мягкое оздоравливающее действие, а порошкообразная - абсорбирует излишки себума и придает коже матовость в течение длительного времени. Перед использованием флакон с лосьоном необходимо тщательно встряхнуть. Наносить при помощи ватного тампона на чистое лицо, уделяя особое внимание на центральную часть (лоб, нос, подбородок). После тщательного очищения кожи с целью восстановления ее рН-баланса желательно применять тоники, не содержащие спирта. С иммуномодулирующей и противовоспалительной целью после очищения кожи возможно использование Термальной воды Авен.
Косметические кремы и другие средства с лечебным эффектом
Следующим основным этапом ухода за жирной и комбинированной кожей является применение косметических кремов с активным лечебным эффектом.
Дерматологическая Лаборатория БИОДЕРМА рекомендует средства линии Себиум.
* СЕБИУМ AKN лечебный крем, корректирует качество кожного сала и оказывает интенсивное кераторегулирующее и успокаивающее действие. Это эмульсия "масло в воде", которая используется при лечении окне легкой и средней степени тяжести как средство монотерапии, так и в комплексе с дерматологическими препаратами. Активное действие оказывает запатентованный комплекс антиоксидантов Флюидактив, препятствующий образованию камедонов. Дополнительное позитивное действие оказывают эфиры альфа-гидроксикислот (12%) и салициловая кислота (2%) с выраженным кератолитическим эффектом, глюконат цинка (3%) как себорегулирующий и антибактериальный компонент (действует даже на устойчивые к эритромицину штаммы P. acnes), а также эноксолон и экстракт Гинкго Билоба с выраженным антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
При монотерапии крем наносится 2 раза в день на предварительно очищенную муссом СЕБИУМ или СЕБИУМ Н2О кожу лица, избегая области контура глаз. В сочетании с медикаментами крем СЕБИУМ AKN наносится один раз в день.
Крем может использоваться в качестве основы под макияж.
* СЕБИУМ крем рекомендуется для жирной кожи с тенденцией к появлению окне в тех случаях, когда кожа раздражена или обезвожена в результате применения нерациональной местной терапии. Крем благодаря лаурил пидолату, маслам авокадо и корите интенсивно увлажняет и успокаивает кожу, 18[бета]-глицирритиновая кислота и лактоферрин устраняют явления раздражения и шелушения, пироктон оламин оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Наносится 1 - 2 раза в день на предварительно очищенную муссом СЕБИУМ или СЕБИУМ Н2О и высушенную кожу.
* СЕБИУМ матирующий бесцветный крем - предназначен для ежедневного себорегулирующего ухода. Доказано, что крем в течение 1 0 мин обеспечивает эффект исчезновения блеска на длительное время (матирующий эффект длится до 7 ч) благодаря действию сферических абсорбентов и себорегулирующего комплекса глюконата цинка с витамином В6. Гликолевая кислота и эфиры салициловой кислоты уменьшают толщину рогового слоя и нормализуют процессы клеточного обновления эпидермиса. Пироктон оламин и феноксиэтанол ограничивают пролиферацию патогенной микрофлоры, способствующей воспалению. Глицерин оказывает адаптированное увлажняющее действие. Крем наносится ежедневно утром на предварительно очищенную кожу.
Дерматологические Лаборатории ДЮКРЭ предлагают:
* Лечебный крем КЕРАКНИЛ с полигидроксикислотами, для ежедневного ухода за жирной и комбинированной кожей. Содержит фруктовые полигидроксикислоты (6% гликолевую, 0,1 % салициловую и 2% молочную кислоты) с кератопластическим эффектом, а также запатентованный комплекс 0,5% салицилата цинка и 0,3% экстракта сабаль, ингибирующий 5[альфа]-редуктазу, подавляющий колонизацию и рост P. acnes, усиливающий кераторегулирующий эффект полигидроксикислот. Производные глицирритиновой кислоты и [бета]-бисаболол оказывают активное противовоспалительное действие на кожу, снижают раздражающий эффект фруктовых кислот. Лечебный крем рекомендуется наносить на очищенную и осушенную кожу дважды в день на протяжении шести недель (не менее). Данное средство может быть использовано в качестве предпилинговой подготовки в домашних условиях.
* Маска тройного действия КЕРАКНИЛ с полигидроксикислотами для дополнительного интенсивного ухода.
В состав маски на базе абсорбента каолина (15% белой глины) входят активные ингредиенты: гликолевая кислота (4%) и салицилат цинка (0,2%), обладающие кераторегулирующим эффектом; микрогранулы полиэтиленового воска (2%) для усиления эксфолиативного действия фруктовых кислот; глицерин и D-пантенол как активные гидратирующие вещества.
Маска глубоко очищает кожу, нормализует работу сальных желез, абсорбирует избыточно секретируемое кожное сало, повышает тонус кожи, оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект.
Применяется 1-2 раза в неделю. Лучший эффект достигается при нанесении маски в вечернее время.
* Средство SOS-Стоп-акне из линии КЕРАКНИЛ с полигидроксикислотами и запатентованным (концерном Пьер Фабр) противовоспалительным комплексом из глициррината аммония (1%) и лактамида (1%) на основе 30% спирта способствует быстрому уменьшению воспаления. Средство SOS наносится непосредственно на высыпания 2-3 раза в день.
Дерматологические Лаборатории АВЕН предлагают:
* КЛИНАНС себорегулирующая эмульсия (бесцветная и тональная) для ежедневного ухода за проблемной молодой чувствительной кожей.
Эта легкая тональная эмульсия отвечает всем требованиям жирной кожи: благодаря очень высокому содержанию Термальной воды Авен (65%) она обеспечивает успокаивающие и снимающие раздражение действия; регулирует в течение длительного времени выделение себума и очищает эпидермис. Благодаря оригинальной системе абсорбирующих микрокапсул эмульсия сохраняет кожу матовой весь день. Тон маскирует дефекты кожи и придает коже ровный естественный оттенок. Необходимо нанести эмульсию утром на лицо и шею, предварительно тщательно очистив кожу Очищающим гелем КЛИНАНС, и затем смягчив ее при помощи спрея с Термальной водой Авен.
* КЛИНАНС К - средство, содержащее альфа - и бета-гидроксикислоты: гликолевую (6%), молочную (2%), салициловую (0,1%).
Способствует активному отшелушиванию безъядерных клеток и выравниванию рогового слоя эпидермиса, устранению комедонов и элементов окне. Применяется самостоятельно или в сочетании с дерматологическим (per os) лечением окне в случае начальной или умеренной стадии окне. Препарат наносится утром и (или) вечером на кожу, предварительно очищенную гелем КЛИНАНС.
* КЛИНАНС - корректирующий карандаш для молодой проблемной кожи рекомендуется для маскировки локальных дефектов кожи, склонной к появлению угревых высыпаний.
Благодаря своим свойствам, зеленый стержень камуфлирует покраснения, бежевый делает незаметным зеленый цвет, а также маскирует прочие дефекты (прыщики и т. п.). Карандаш содержит 2% салициловую кислоту с кераторегулирующими свойствами, что позволяет не только маскировать, но и эффективно бороться с кожными дефектами. Карандаш влагоустойчивый, прост в использовании, гипоаллергенен, не содержит ароматических отдушек, поэтому подходит даже самой чувствительной коже. Легкими касаниями зеленый пигмент наносится на очаги покраснения, поверхность выравнивается кончиком пальца, а затем наносится бежевый пигмент на зеленый, чтобы сделать его незаметным, и вновь аккуратно растушевывается. Карандаш занимает мало места, поэтому его всегда можно иметь при себе.
* Эмульсия ДИАКНЕАЛЬ - инновационное средство для лечения окне является также на основе Термальной воды Авен.
Активные ингредиенты лечебного действия в эмульсии - (0,1 %) ретинальдегид (0,1 %) и гликолевая кислота (6%). Ретинальдегид - производное ретиноевой кислоты, синтетический аналог витамина А. В составе этого лечебного средства ретинальдегид регулирует процессы ороговения и обновления эпидермиса, нормализует деятельность сальных желез, способствует восстановлению коллагена и эластина в структуре дермального матрикса. Результаты двойного слепого рандомизированного исследования показали, что при всех формах угревой болезни отмечается активная эволюция количества окне: на 2-м месяце применения препарата на 42%, а через 3 месяца применения препарата - на 53%. Необходимо отметить, что в 81 % случаев регресс окне происходит без формирования рубцов. Эмульсия хорошо переносится пациентами (97%).
Рекомендуется наносить эмульсию ДИАКНЕАЛЬ на пораженные участки один раз в сутки в вечернее время. При особо чувствительной коже возможно применять препарат через день.
* КЛИН-АК крем применяется при появлении ощущений дискомфорта и чувства стянутости кожи.
Крем специально разработан для лечения и профилактики побочных эффектов от агрессивного дерматологического лечения окне, обладает выраженным увлажняющим, смягчающим и восстанавливающим действием. Наносится утром и (или) вечером на предварительно очищенную кожу.
|
ФАКТЫ! Которые необходимо знать, при лечение акне, научные статьи
10 Nov 2006, 15:29 
