Лечение акне, Доказательная медицина Рейтинг Настройки

[maxikm]

Для интерисующихся привожу гайдлайн 2007 года по лечению акне от American Academy of Dermatology, основанный на принципах доказательной медицины.

Т.е. это то, как лечат акне в цивилизованном мире.

Хочу обратить особое внимание, что в соответствии с этими рекомендациями для лечения акне НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ:

1. пробиотики, бактериофаги и др. "лекарства" для лечения дисбактериоза (линекс, бифиформ, хилак...)
2. народные методики (фито-, урино- и др. терапии, перекись водорода внутрь)
3. откровенно шарлатанские методики (озоно-, гидроколоно- и др. терапии)
4. очищение кишечника от "шлаков" и т.п. (энтеросгель, уголь и др.)
5. поливитамины
6. стафилококковые вакцины
7. иммуномодуляторы (иммунал и др.)
8. средства для лечения грибковых заболеваний (дифлюкан и др.)
9. гомеопатия.

Прикрепленные файлы

 ClinicalResearch_Acne_20Vulgaris.pdf ( 226.71килобайт ) Число загрузок: 2861

 

[CMG]

Будте внимательны, Плиз!

ИСТОЧНИК : http://www.aad.org/pm/science/_docs/Clinic...%20Vulgaris.pdf
АВТОР : сайт Американской Академии дермотологии: www.aad.org
ПЕРЕВОД : CMG
КОММЕНТАРИИ CMG :
1. постарался сделать дословныый ПЕРЕВОД статьи, без личного редактирования
2. буду рад любой корректировке, они неизбежны,т.к. я не филолог и не мед. работник
3. более практичные рекоммендации приводятся на сайте http://www.skincarephysicians.com , на который есть ссылка с сайта Академии, а значит сайт AcneNet является достойным вниманию
4. я вводил определения (помечены курсором, для удобства), взятые из толкового словаря
5. там где нет перевода - не могу найти понятие/определение или нет смысла переводить

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБЫКНОВЕННЫХ УГРЕЙ

Этот доклад отражает самые лучшие данные на момент его составления, необходимо быть внимательным при передаче этой информации третьим лицам; результаты будущих исследований могут привести к изменениям выводов (результат аргументированных логических рассуждений) или рекоммендаций изложенных в этом докладе.

Заявление об ограничении ответственности

Строгое соблюдение данных рекомендаций не гарантирует успешное лечение в каждой ситуации. Более того,эти рекоммендации не должны быть приняты как содержащие все соответсвующие методы лечения или же некие эксклюзивные методы приводящие к схожим результатам в лечение акне. Окончательную(ое) оценку/заключение определенной терапии/лечении должно быть вынесено специалистом/врачом (совместно с пациентом) в сумме всех обстоятельств конкретного случая.

Место для скачивания - сайт Американской Академии дермотологии: www.aad.org
Дата опубликования: 6 февраля 2007

ВВЕДЕНИЕ/МЕТОДОЛОГИЯ

-опр.: методология 1.учение о научном методе познания; принципы и способы организации теоретической и практической деятельности.
2. совокупность методов, применяемых в какой-либо науке

Рабочая группа признанных экспертов была собрана определить аудиенцию для рекомендаций, определить пределы рекоммендаций и выявить девять клинических вопросов структурирующих проблемы в диагнозе и лечении.
Данное обоснование было оценено используя унифицированную систему названную "Сила Рекомендационной Систематики" the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) разработанное редакторами.

Обоснования характеризуются следующей шкалой, на основании качества методологии:

1. Хорошее качество пациент-ориентированного обоснования
2. Ограниченное качество пациент-ориентированного обоснования
3. Другие доказательства включающие единство рекомендация, экстраполяцию из группы иследований и мнений, а также из обсуждений конкретных случаев.

- опр.: экстраполяция 1. метод научного исследования, заключающийся в распространении выводов, полученных из наблюдения над одной частью явления, на другую часть его. (экстраполирование) 2. нахождение по ряду данных значений функции других ее значений, находящихся вне этого ряда

Клинические рекомендации разработаны на лучших известных доказательствах, приведенных в таблицах (столбцами) и объясняемых в следующих специальных рапортах. Они градированны следующем образом:

А. Рекоммендации основанные на последовательных и качественных пациент-ориентированных обоснованиях
В. Рекоммендации основанные на непоследовательных или качественно-ограниченных пациент-ориентированных обоснованиях
C. Рекоммендации основанные на единодушном мнений или на обсуждениях конкретных случаев.

Эти рекомендации были разработаны в соответствии с Academy of Dermatology/American Academy of Dermatology Association ''Administrative Regulations for Evidence-Based Clinical Practice Guidelines''

Область применения

Эти рекоммендации адресованы молодым и взрослым пациентам страдающим акне, а не следствиями болезни, включая шрамы, поствоспалительная эритема, гиперпигментация.
Тема световой и квантовой терапии будет освещена в других рекоммендациях.

-опр.: эритема - ограниченное или распространенное покраснение кожи


Определение

Угри юношеские - это хроническая воспалительная кожная патология, которая определяется как открытые и/или закрытые комедоны (с черными и белыми головками) и воспалительными процессами включая пампулы, пустулы и узелковые утолщение.

- опр.: хроническая - постоянная, затяжная
- опр.: патология - болезненное отклонение от нормы
- Комедоны, или угри, бывают двух типов – открытые и закрытые. Закрытые комедоны выглядят как белые точки или узелки, имеют белую «головку». Открытые комедоны выглядят как черные точки (нередко их так и называют, иногда также говорят «черные угри»). Комедоны чаще располагаются на лбу и подбородке
- Папулы выглядят как маленькие плотные узелки до 5 мм в диаметре, красные, приподнятые над поверхностью кожи. Множество мелких папул может придавать коже бугристый вид
- Пустулы (гнойнички) – менее плотные высыпания, поскольку они представляют полость, наполненную гноем. Гной затем выходит на поверхность, и может оставлять корочку. В центре пустулы, образующейся в фолликуле, обычно находится волос. Пустулы небольшого размера (до 5 мм) и обычно не оставляют рубцов
- Узлы – более крупные (больше 5 мм) и глубокие плотные элементы. Нередко они болезненны. Гнойный распад узлов приводит к образованию кисты. На месте узлов остаются рубцы

Основные разделы

Спецкомиссия определила клинические основания при лечении акне:

1. Степень и классификация
2. Роль микробиологии и эндокринной исследований
3. Эффективность и безопасность различных лечений местными препаратами
4. Эффективность и безопасность системных бактерицидными средств
5. Эффективность и безопасность гормональных средств
6. Эффективность и безопасность изотретиноина
7. Эффективность и безопасность смешаной тепрапией
8. Эффективность и безопасность дополнительная/альтернативная терапия и диета
9. Эффективность и безопасность диет

опр.: ИЗОТРЕТИНОИН - Препарат для лечения угревой сыпи. Способствует нормализации терминальной дифференциации клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию. За счет этого снижается выработка кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез. При наружном и системном применении оказывает антисеборейное, себостатическое, противовоспалительное, керато- и иммуномодулирующее действие; усиливает процессы регенерации в коже

[anutakem]

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБЫКНОВЕННЫХ УГРЕЙ
ИСТОЧНИК : http://www.aad.org/pm/science/_docs/Clinic...%20Vulgaris.pdf
АВТОР : сайт Американской Академии дермотологии: www.aad.org
ПЕРЕВОД : CMG

Хотелось бы внести коррективы в перевод (если это не важно, модераторы могут удалить сообщение).
В разделе о системных антибиотиках такой перевод:
"Главная проблема эффективности антибиотической терапии акне - это бактериальное сопротивление ("привыкание") (18, 121). Серьезность этой проблемы растет. Поэтому данная проблема является проблемой определенной экспертной группы, пациенты которой имеют менее тяжелое акне, не лечились оральными антибиотиками и продолжительность лечения определена."

На мой взгляд так должно быть: Главная проблема антибиотико-терапии - резистентность, которая растет. По этой причине, это мнение рабочей группы, пациенты со степенью акне меньшей, чем тяжелая, не должны принимать оральные антибиотики, и в тех случаях, где это возможно, продолжительность такой терапии должна быть ограничена.