Солнце и лечение прыщей, необходимость применения солнцезащитных средств при лечении УБ Настройки

[OlegX86]

Здравствуйте! Вот мой дерматолог посоветовал мне загорать, и назначил курс в физ. кабинете под ультрафиолетовой лампой. Многие говорят что это действительно помогает, но я что-то этого не замечаю. Что вы можете сказать по этому поводу? Скольким это помогло?

[FunnyEll]

Если у вас угри, нужно ли вам чаще бывать на солнышке?

Елена Андреевна Шугинина, к.м.н. "Институт Красоты"
Анна Александровна Марголина, к.б.н. журнал "Ваш врач-косметолог"

АМ - Елена Андреевна, в нашу редакцию пришел такой вопрос:

Дерматолог прописала мне (кроме диеты и всего прочего) больше загорать - и в солярии, и на солнце. А не может ли это навредить? (Учитывая, что я вообще очень плохо загораю).

Должна сказать, что мне, как биологу, весьма странно слышать, что дерматологи, задача которых состоит в сохранении и восстановлении здоровья кожи, дают такие рекомендации. Ведь сейчас уже известно, что УФ-излучение является главной причиной преждевременного старения кожи, а в Америке оно даже официально включено в список канцерогенов. Вот, например, что пишут про влияние УФ-излучения на кожу в зарубежных медицинских журналах (привожу лишь некоторые выдержки):

УФ-излучение, подобно ионизирующему излучению (радиации), вызывает мутации в клетках кожи. Как правило, такие мутации быстро устраняются, однако некоторые мутантные клетки остаются в коже на долгие годы. Со временем мутанты могут начать размножаться, что приводит к появлению солнечного кератоза или даже рака кожи. Надо отметить, что ультрафиолетовое излучение может повреждать также гены, ответственные за восстановление ДНК, что увеличивает вероятность накопления мутантных клеток. Защита кожи УФ-фильтрами уменьшает риск ее повреждения. (Br J Dermatol 2002 Apr;146 Suppl 61:20-3)

#########

Многие верят, что УФА-излучение, не вызывающее загара и ожога, безопасно (в противоположность УФВ-излучению, вызывающему загар). Именно этим объясняется популярность соляриев. Однако УФА-излучение, как и УФВ-излучение, вызывает опасные мутации в коже людей. Чтобы проверить это утверждение, был проведен следующий эксперимент. Кожу ягодиц (то есть, участок тела, который обычно не подставляют солнцу) трех физически здоровых молодых людей облучали источником УФА-света три раза в неделю. До и после облучения исследователи взяли кусочки кожи и определили в них наличие мутантных клеток. В то время как в образцах кожи до облучения, мутантные клетки не были найдены, в образцах, взятых с облученной кожи, обнаружились клетки, имеющие ту самую мутацию, которая вызывает развитие солнечного кератоза и рака кожи. (Photodermatol Photoimmunol Photomed 2002 Dec;18(6):287-93)

#############

УФ-излучение - это наиболее важный канцероген в развитии меланомы и немеланомных раков кожи, поэтому основной мерой их профилактики должно стать ограничение облучения кожи солнцем и искусственными источниками УФ-излучения. К сожалению, эффективной профилактике мешает благосклонное отношение общества к загару. Самое грустное, что, несмотря на непрекращающуюся просветительскую работу о вреде УФ-излучения, некоторые врачи имеют весьма смутное представление об изменениях, которые произошли в отношении к ультрафиолету в последние годы (J. Am. Acad. Dermatol. 2002 Dec;47(6):930-7)
УФ-излучение вносит важный вклад в старение кожи. Люди, часто бывающие на солнце, особенно имеющие светлую кожу, стареют быстрее других. (Arch Dermatol 2002 Nov;138 (11):1462-70)

Е.Ш. - По-видимому, однозначного отношения к ультрафиолетовому облучению быть не может. Общеизвестно благотворное влияние на человеческий организм физиологических доз ультрафиолета. Ультрафиолет необходим для синтеза в коже витамина D, кальциевого обмена, профилактики депрессий. Эту точку зрения подтверждают исследования заболеваемости населения Крайнего Севера и Заполярья. [b]Возникает вопрос: какие дозы ультрафиолета следует считать физиологическими? [/b]Однозначного ответа тут нет. По-видимому, следует вернуться к исследованиям отечественных курортологов 20-30-летней давности, которые легли в основу общепринятых рекомендаций по пребыванию пациентов на солнце.

Во-первых, загорать следует ограниченное время (начиная с 10-15 мин. в начале курортного сезона до 1,5-2 час. в разгар летнего отдыха, преимущественно в утренние часы.
Во-вторых, срок пребывания на солнце определяется типом кожи и общим состоянием здоровья.
В-третьих, детям достаточно бывает тех доз ультрафиолета, которые они могут получить, находясь в тени деревьев.

Е.Ш. - Рассуждая о вреде фототерапии, следует учитывать, тяжесть того заболевания, по поводу которого проводится лечение. Этот метод лечения является методом выбора при лечении тяжелых форм псориаза и ряда других заболеваний кожи. Нередко фототерапия является альтернативой назначению цитостатических средств и гормонотерапии. Согласно чему, гелиотерапия - это лечебное применение солнечного излучения. Как всякий лечебный метод, этот метод физиотерапии имеет показания к применению и строгие противопоказания. Лечение солнечным светом проводят по определенным методикам.

Методика лечения зависит от показаний каждого пациента к гелиотерапии. Возможно назначение общих или местных солнечных ванн. Выделяют ванны суммарной, рассеянной и ослабленной радиации. Ванны рассеянной радиации проводят в облачные дни, а ванны ослабленной радиации - под тентами и экранами. Продолжительность солнечных ванн зависит от времени года, от времени суток и от географической широты. Курс лечения составляет 12-24 процедур. Проведение повторного курса гелиотерапии возможно не ранее чем через 2-3 месяца.

Можно ли рекомендовать солнечные ванны больным угревой сыпью? Лечение любого заболевания и угревой сыпи, в том числе, должно быть строго индивидуальным. Врачебные назначения определяет не только клиническая форма заболевания, но и стадия процесса. И если врач назначает солнечные ванны, то к выполнению этих процедур следует отнестись также серьезно, как к проведению любого другого метода лечения. Необходимо уточнить продолжительность процедур, количество, время суток, наиболее предпочтительное для проведения ванн и методику проведения процедуры.
Злоупотребление же здоровыми людьми ультрафиолетовым облучением бесспорно пагубно для организма и с этим никто не спорит.

А. М. - Мне все-таки кажется, что, рассматривая гелиотерапию, как метод лечения угрей, нужно принимать во внимание, что юные создания, мечтающие избавиться от угрей, мечтают, прежде всего, быть красивыми и оставаться такими как можно дольше. И далеко не все из них знают, что солнечное излучение - не только потенциальный канцероген, но и основная причина преждевременного старения. Надо сказать, что я сама впервые уверилась в том, что солнце ускоряет старение кожи, когда попала в Израиль, где мне приходилось часто видеть классическую картину фотостарения у молодых еще женщин - глубокие резкие морщины, пятнистая пигментация, поврежденная структура кожи (характерная неровность кожи на щеках и скулах). Так что преждевременное старение, вызванное УФ-излучением, - это не страшная сказка, а грустная реальность.

А вот что пишут о фотостарении медицинские журналы:
Преждевременное старение кожи, или фотостарение - это изменения, постепенно появляющиеся в коже, подвергающейся воздействию солнечного облучения.
Симптомами фотостарения являются морщины, пигментные пятна, грубость кожи, потеря кожей эластичности. Наиболее серьезные изменения обнаруживаются в глубоких слоях кожи (Clin Geriatr Med 2001 Nov;17(4):643-59).

Под воздействием УФ-излучения в коже образуются активные формы кислорода, или свободные радикалы кислорода. Они повреждают антиоксидантную систему кожи, вызывают мутации в генетическом аппарате клеток, и изменяют деятельность клеток дермы, отвечающих за синтез коллагена и эластина в коже (фибробластов). (Exp Gerontol 2000 May;35(3):307-16)

Итак, вред УФ-излучения хорошо изучен. А в чем состоит его лечебное действие?
ЕШ. - Под действием солнечного света происходит усиление продукции меланина и стимуляция иммунитета. Кроме того, стимуляция солнечным светом эпифиза и других подкорковых структур мозга приводит к стимуляции высшей нервной деятельности, мозгового кровообращения и тонуса мозговых сосудов, что оказывает нейротрофическое действие на внутренние органы и ткани. Под влиянием солнечного излучения в процессе формирования эритемы образуются биологически активные вещества, которые поступают в кровоток и стимулируют клеточное дыхание в различных тканях организма и репаративную регенерацию. Кроме того, под влиянием солнечного излучения образуется витамин D3, активируются микросомальная система печени. Таким образом, солнечное излучение обеспечивает следующие лечебные эффекты: пигментообразующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, трофостимулирующий, тонизирующий, вазоактивный, психоэмоциональный.

Однако кроме этого, ультрафиолетовое излучение, действительно, вызывает фотодеструкцию белков в коже. Поэтому длительное пребывание на солнце приводит к уплотнению и дегидратации кожи и преждевременному появлению складок и морщин.

АМ - Зарубежные ученые считают, что солнце подавляет иммунитет кожи, и что это создает дополнительные условия для развития опухолей. Однако возможно здесь все зависит от дозы облучения.