К косметологу и дерматологу не хожу,анализы не сдаю!
На этом сайте стока информации!Считаю его умнее всех косметологов и дерматологов!Просто нужно правильно его использовать!В месяц на лечение уходит по разному,например за последние 2,потратил 3000 рублей,но это просто пробовал новую серию!А так в месяц 1000 рублей-выше крыши!Главное знать что тебе действительно нужно и помогает!
Интересно получилось, что данный сайт содержит столько инфы, что и дерматолог нам не нужен, вроде как ничего нового уже не скажет, да и к косметологу деньги уже не понесешь пока сам все не испробуешь - это все конечно при условии, что это уб (я не говорю о других проблемах) А вы, к какому выводу пришли?
=============== кстати заметила интересную вещь, что сайт очень изменился буквально за месяц, то ли мое отношение к нему изменилось, то ли правда такое произошло, то ли наплыв новых участников сильно разнообразил тематики - это несомненно плюс (IMG:style_emoticons/default/wink.gif)
(опрос составлен с учетом все-таки сайта, чем значимости дерматологов и косметологов торопилась, так что не ругайте (IMG:style_emoticons/default/smile.gif) )
Сообщение отредактировал FunnyEll - 21 Nov 2007, 12:00
перспектива лечения акне в условиях первичного звена (общей практики) в Великобритании
T. Poyner, B. Cunliffe
В США многие больные с кожными заболеваниями лечатся преимущественно у дерматологов. В Великобритании пациенты часто обращаются сначала в территориальную аптеку, а затем – к своему врачу общей практики. Акне можно лечить в условиях первичного звена медицинской помощи, при условии, что врач общей практики имеет для этого адекватную подготовку и опыт, однако это не всегда так. Дерматология остается областью, где пациентов чаще направляют к специалисту-дерматологу, и потребность в них превышает существующие возможности (1).
Национальных британских рекомендаций по лечению акне не существует, хотя некоторые учреждения и организации здравоохранения имеют свои местные рекомендации. Определенная информация дается в Британском национальном формуляре и бюллетене MeReC (1), а Национальный институт клинического опыта (NICE) дает рекомендации по направлению к специалисту (3). Кроме того, все большее число врачей общей практики проявляют особый интерес к дерматологии.
Принципы лечения, предложенные профессором Уэбстером, логичны. Важен именно последовательный, цельный подход, когда при легких формах заболевания назначается наружное лечение, при более выраженных – комбинация наружной и пероральной терапии, а при тяжелых и резистентных к терапии – пероральный изотретиноин.
Поскольку предшественником многих острых очагов является микрокомедон, разумно назначать наружный ретиноид (или препарат с ретиноидоподобным действием, такой как адапален). Эти препараты вызывают обратное развитие комедонов. Ретиноиды нужно назначать рано и продолжать их применение на большем протяжении программы лечения. В отличие от США, наружный ретиноид тазаротен у нас не зарегистрирован для лечения акне. Наружный ретиноид можно наносить вечером, а антимикробный препарат – утром. Важно подчеркнуть положительный эффект бензиопероксида, который может справиться со все более нарастающей проблемой резистентности Propionibacterium acnes. Бензилпероксид можно назначать в комбинации с пероральными и наружными антибиотиками или во время перерывов в антибиотикотерапии.
Мы согласны с тем, что когда возникает потребность в пероральной антибиотикотерапии, то препаратом выбора является окситетрациклин. Не доказано, что более дорогие препараты более эффективны. В качестве препарата второго ряда имеет смысл попробовать миноциклин. Врачи общей практики должны знать о возможных побочных эффектах, особенно лекарственной волчанке (4).
Больных следует предупредить, что в первые месяцы лечения улучшение будет совсем небольшим, но затем улучшение будет составлять около 20% в месяц. После того, как достигнут хороший контроль заболевания, важно проводить поддерживающую терапию.
Женщинам с акне, которым одновременно нужна гормональная контрацепция по гинекологическим причинам, часто назначают ципротерона ацетат и эстроген (Дианетта) и наружную терапию.
Пероральный изотретиноин высоко эффективен в лечении акне, но в Великобритании его может назначить только врач вторичного звена (специалист), что обусловлено его тератогенностью и риском нежелательных психических явлений. В США назначение пероральной терапии изотретиноином и рекомендации по контрацепции очень строги. Вскоре ожидается появление британских рекомендаций. Идея назначения пероральной терапии изотретиноином в условиях общей практики является предметом дискуссий. Если бы врачи общей практики, интересующиеся дерматологией, могли назначать изотретиноин, это могло быть уменьшить время ожидания консультации во вторичном звене медицинской помощи. (5).
1 Associate Parliamentary Group on Skin. Report on the enquiry into primary care dermatology care services. London: APGS, 2002:1. 2 National Prescribing Centre. The treatment of acne vulgaris: an update. MeReC Bulletin 1999;10(8):29.32. 3 National Institute for Clinical Excellence. Referral Advice. A guide to appropriate referral from general to specialist services. London: NICE, 2001:7.8. 4 Gough A, Chapman S, Wagstaff K, Emery P, Elias E. Minocycline induced autoimmune hepatitis and systemic lupus erythematosus-like syndrome. BMJ 1996;312:169.72. 5 Williams HC. Health care needs assessment: dermatology. Oxford: Radcliffe Medical Press, 1997:34.6.