Проблемы кишечника (больной живот), методы диагностики, что вас ждет у гастроэнтеролога Настройки

[FunnyEll]

Текст взят из книги Г. Болотовский "Болезни кишечника:..." из серии советует доктор.

Первым и, я бы сказал, одним из важнейших исследований было и остается во все времена — осмотр врача. Здесь многое зависит от самого больного: как он объяснит, как изложит свои жалобы. Надо быть предельно внимательным и перед визитом к врачу несколько дней понаблюдать за собой как бы со стороны. Если ко мне придет человек и скажет: «У меня болит живот», это значит, что он не скажет ничего. Очень важно: болит ли весь живот или какая-то часть его, как меняется характер и расположение боли.

Правильные сообщения пациента дают доктору возможность сориентироваться, понять, каким отделом кишечника следует заниматься, что необходимо исследовать в первую очередь, а самого пациента они освобождают от дополнительных анализов, рентгенограмм и т. п.

Если, например, беспокоят боли в области пупка, то есть основания подозревать проблемы с тощей, подвздошной слепой и восходящей кишками. А если боли внизу живота, то, видимо, хворает толстая кишка. Для раздражения брюшины и диафрагмы характерны боли, отдающие в поясничную область, спину, надключичные пространства. Неприятные болезненные ощущения у заднего прохода могут быть следствием сфинктерита (чаще при поносах), обострившегося либо осложненного геморроя, анальной трещины (чаще при запорах).

Очень важно также суметь дифференцировать боли, объяснить доктору их характер. Все нюансы должны быть учтены. Именно так по следствию можно установить причину — по симптомам поставить точный диагноз.

Боли, которые мучают человека постоянно, но особенно усиливаются при движениях, ходьбе, сотрясениях, дефекации, очистительных клизмах, свидетельствуют о том, что патология распространилась на брюшину, лимфатический и нервный аппарат кишечника.

При ином характере недуга, боли могут быть затяжными, но умеренными, и усиливаться во второй половине дня, а иногда ночью. Приступы обычно уменьшаются после отхождении газов, стула или под действием ветрогонных средств. Такие боли вызываются повышенным газообразованием в организме — метеоризмом.

Спастические сокращения кишки, сосудистые заболевания кишечника, скопление газов и затрудненное их отхождение дают о себе знать резкими приступами, напоминающими кишечные колики. В таких случаях невозможно четко определить, где сосредоточена (локализуется) боль. Баллонно-кимографические и радиотелеметрические исследования показывают повышение давления в кишечнике, кроме того, отмечается раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника при ее воспалении и нарушение кровоснабжения кишечной стенки.

Надо также четко запомнить в какое время живот вызывает беспокойства. Не просто сообщить доктору: днем или ночью, а именно назвать часы. Рассмотрим для примера ночные боли: в первой половине ночи их обычно ощущают люди, имеющие язвенные болезни (они связаны с приемом пищи), а при патологии кишечника боль, как правило, беспокоит под утро, что обусловлено суточными ритмами активности этого органа.

Необходимо также проследить за другими, как их называют специалисты, «местными» симптомами и внятно объяснить их доктору. Это касается, в первую очередь, стула. Здесь, помимо поноса и запора, существует еще масса нюансов: наличие боли, частота и т. д. Во-первых, поносы и запоры могут чередоваться — так называемый неустойчивый стул. Во-вторых, обязательно проследите, какая периодичность, что преобладает. Важен и цвет кала. Например, светлый указывает на патологические процессы в тонкой кишке, наличие крови — на геморрой, эрозии, язвы.

Есть еще один момент, на который, как показывает моя практика, мало кто обращает внимание: с каким ощущением вы выходите из туалета. Отсутствие чувства полного опорожнения после дефекации, тенезмы (ложные позывы) свидетельствуют о больших проблемах, в том числе и в нижнем отрезке прямой кишки.

К «местным» симптомам относятся также вздутие живота, урчание и переливание в животе. Эти симптомы появляются во второй половине дня и усиливаются к вечеру и ночью, то есть в период наиболее интенсивного кишечного пищеварения. Нередко у их усиление провоцирует употребление газообразующих продуктов (капуста, бобовые, ржаной хлеб, цельное молоко, картофель и др.).

Кроме того, необходимо проследить за своим общим состоянием. Худеете ли вы, чувствуете ли слабость, наблюдаются ли у женщин нарушения менструального цикла. Обратить внимание следует и на кожу: не сильно ли она иссушается; и на качество ногтей: при проблемах с кишечником они становятся ломкими и имеют поперечную исчерченность.

При кишечных заболеваниях отмечаются самые разные симптомы ухудшения общего состояния. Иногда активно начинают выпадать волосы, снижается потенция, кончик языка краснеет и его слегка пощипывает, кровоточат десны, в углах рта появляются трещины. Может нарушиться сумеречное зрение. Наблюдаются также боли в костях, происходят «немотивированные переломы костей. Все это указывает на нарушения обмена веществ, одной из причин которого могут стать болезни кишечника.

В процессе первичного обследования врач, конечно, обратит внимание на эти общие симптомы: потеря массы тела, иногда до 20 кг, бледность, пигментация и сухость кожных покровов, отеки, плохое состояние волос и ногтей, наличие симптома «мышечного валика», болезненность трубчатых костей при надавливании и доколачивании, трещины в углах рта (хейлез), глоссит и др. — и после детального осмотра даст направления на лабораторные исследования.