Идеальная медицина, идеальные врачи!, Какими мы хотим видеть врачей? Настройки

[FunnyEll]

Все больше убеждаюсь в том, что победить болезнь можно только совместными усилиями врача и больного. Как бы ни был профессионален и энергичен доктор, какие бы эффективные препараты он ни назначал, если больной скептичен и ленив, дело будет продвигаться очень туго. Ситуацию можно представить и в обратном порядке, результат не изменится.

Начало всех начал: первичный осмотр. От него зависит, какие будут проведены анализы и исследования, а значит, точность поставленного диагноза. Врач должен уметь не только ощупать и осмотреть, но увидеть, услышать, объяснить.

Привычная картина в кабинете: врач что-то пишет, не поднимая головы, пациент рассказывает, пытаясь завладеть вниманием. Захочется ли последнему добровольно повторить визит?

Да, доверие заслужить непросто. Здесь одних знаний недостаточно, необходимо еще и много человеческих качеств: доброжелательность, такт, а самое главное — уважение к больному.

Интересно, что на Западе эти требования возведены в ранг государственных. Всем известно, что значимость информации, которую человек получает о своем заболевании, возрастает с каждым днем. Но что делаем мы? Как информируем?

А в США и Канаде Национальный фонд для больных колитом обеспечивает их прекрасной санитарно-просветительной литературой, которая включает следующие разделы:
1. Вопросы и ответы о колите.
2. Осложнения колита.
3. Диета и питательные вещества при колите.
4. Эмоциональный фактор при колите.
5. Воспалительное заболевание кишечника и ваш ребенок.
6. Как справиться с воспалительным заболеванием кишечника (для детей и подростков).
7. Беременность при колите.
8. Государственные льготы и службы для больных колитом.

Информация поступает также из благотворительных организаций, фармацевтических фирм, юридической печати. Если такая информация тщательно готовится, то ее появление можно только приветствовать.

В Росси же такая информация присутствует только в медицинских газетах и справочниках, есть еще медицинские порталы и все под грифом секретно!

Я не говорю о том, что врач должен обсуждать с пациентом все предположения об успехе или безуспешности лечения. Конечно нет. Но рассказать об особенностях болезни, почему она случилась, как следует ей противостоять — обязательно. Лечащий врач должен подключиться и к проблеме эмоциональных расстройств, помочь сам (или призвав психотерапевта) справиться с разными стрессовыми ситуациями.

Но и больной должен с не меньшей готовностью участвовать в этом процессе. От него требуется не меньше внимания и такта, не меньше добросовестности и уважения. Он должен помогать врачу. А это значит четко и осознанно выполнять его предписания, следить за своим организмом, разумно и толково объяснять состояние своего здоровья. Чтобы это было легче сделать, рекомендую всем больным завести дневник.

(о дневнике поговорим потом, а конкретней что туда должно войти, если это вообще интересно)

[Птах]

Я не говорю о том, что врач должен обсуждать с пациентом все предположения об успехе или безуспешности лечения. Конечно нет. Но рассказать об особенностях болезни, почему она случилась, как следует ей противостоять — обязательно. Лечащий врач должен подключиться и к проблеме эмоциональных расстройств, помочь сам (или призвав психотерапевта) справиться с разными стрессовыми ситуациями.

Вот с этим согласен. У нас зачастую, общение врач/пациент, напоминает конвейер, где больные в качестве изготовляемой детали. Особо не расспросят по поводу проблемы, по ключевым словам - у меня прыщи или что-либо еще, сделают выводы, уткнувшись в стол напишут рецепт и гуляй. Конечно не стоит видеть, во враче, психотерапевта, но поговорить с пациентом, объяснить, что у него, и как мы это будем лечить, врачу бы не помешало. И доверие к нему появится и желание работать над излечением станет у человека выше.

[Professor]

напоминает конвейер, где больные в качестве изготовляемой детали.

по ключевым словам - у меня прыщи или что-либо еще, сделают выводы, уткнувшись в стол напишут рецепт и гуляй.

очень образно. +1 (IMG:style_emoticons/default/cool.gif)

А не считаете это издержками современного общества (массовое "потребление" врачей?).

1. Количество известных диагнозов в дерматологии ~2000, наиболее распространенных (встречаются на практике) ~20
2. Количество изученных причин и механизмов заболеваний тоже невелико.
3. Ограничено и количество изученных методов воздействия на эти заболевания (лекарства).
4. Количество больных же неограниченно. Каждый пациент - личность со своим восприятием болезни, и к нему требуется заведомо индивидуальный подход.

Организация труда врачей в рамках бесплатной или страховой медицины неизбежно толкает их в сторону конвейера. Минздрав выпускает стандарт или формуляр, где говорится подробно, что должен делать врач. Ему заплатят n рублей в час из расчета n мин. на больного (и переплачивать не будут). Страховка разрешает только оговоренные по минимуму анализы или лекарства ("напишут рецепт"), для диагноза № такой-то (согласно классификации МКБ, это и есть ключевые слова). И что остается делать врачу?

[Птах]

А не считаете это издержками современного общества (массовое "потребление" врачей?).

1. Количество известных диагнозов в дерматологии ~2000, наиболее распространенных (встречаются на практике) ~20
2. Количество изученных причин и механизмов заболеваний тоже невелико.
3. Ограничено и количество изученных методов воздействия на эти заболевания (лекарства).
4. Количество больных же неограниченно. Каждый пациент - личность со своим восприятием болезни, и к нему требуется заведомо индивидуальный подход.

Не уверен, по крайней мере, не в России. (Бабулек, для которых поход в больницу уже работа, не берем. (IMG:style_emoticons/default/biggrin.gif) ) И сто лет назад и сейчас, человек идет к врачу в надежде избавиться от заболевания, а вот приступает ли, теперь, врач к лечению с надеждой вылечить? Я уж про уверенность и не говорю.

И несмотря на 1,2,3 - судя по форуму, разброс методик лечения и применяемых средств, достаточно велик, в том числе, и весьма сомнительных. От "сэйфгардов и клерасилов" до гомеопатии. И "прописывают" это все, люди с дипломом о медицинском образовании, а не с хрустальным шаром за пазухой.

К сожалению, не все готовы, даже анамнез прочитать подробно.

Организация труда врачей в рамках бесплатной или страховой медицины неизбежно толкает их в сторону конвейера. Минздрав выпускает стандарт или формуляр, где говорится подробно, что должен делать врач. Ему заплатят n рублей в час из расчета n мин. на больного (и переплачивать не будут). Страховка разрешает только оговоренные по минимуму анализы или лекарства ("напишут рецепт"), для диагноза № такой-то (согласно классификации МКБ, это и есть ключевые слова). И что остается делать врачу?

Еще раз повторю, не считаю, что врач должен выходить за рамки своей специальности и брать на себя функцию психотерапевта. Мне не нужна от доктора добрая улыбка, ласковый взгляд в глаза и "так, так голубчик, что у нас случилось?". Хотелось бы, обратной связи другого рода. Чтобы мне объяснили, что, по мнению врача, является причиной моего заболевания, какое лечение он выберет в моем случае и почему. В установленный лимит времени это сделать можно? Исходя из 1,2,3 (IMG:style_emoticons/default/cool.gif)
В принципе то, и доктор и пациент делают одно дело, пытаются решить проблему последнего. И, на мой взгляд, работать им лучше вместе. А тут, наш пациент, выступает в роли Иванушки-дурачка, пойди туда - не знаю куда, сделай то - не знаю что. ИМХО, это неправильно и доверия тут не будет. Соответственно, и возможность положительного результата падает.