Проблемы кишечника (больной живот), методы диагностики, что вас ждет у гастроэнтеролога Настройки

[FunnyEll]

Текст взят из книги Г. Болотовский "Болезни кишечника:..." из серии советует доктор.

Первым и, я бы сказал, одним из важнейших исследований было и остается во все времена — осмотр врача. Здесь многое зависит от самого больного: как он объяснит, как изложит свои жалобы. Надо быть предельно внимательным и перед визитом к врачу несколько дней понаблюдать за собой как бы со стороны. Если ко мне придет человек и скажет: «У меня болит живот», это значит, что он не скажет ничего. Очень важно: болит ли весь живот или какая-то часть его, как меняется характер и расположение боли.

Правильные сообщения пациента дают доктору возможность сориентироваться, понять, каким отделом кишечника следует заниматься, что необходимо исследовать в первую очередь, а самого пациента они освобождают от дополнительных анализов, рентгенограмм и т. п.

Если, например, беспокоят боли в области пупка, то есть основания подозревать проблемы с тощей, подвздошной слепой и восходящей кишками. А если боли внизу живота, то, видимо, хворает толстая кишка. Для раздражения брюшины и диафрагмы характерны боли, отдающие в поясничную область, спину, надключичные пространства. Неприятные болезненные ощущения у заднего прохода могут быть следствием сфинктерита (чаще при поносах), обострившегося либо осложненного геморроя, анальной трещины (чаще при запорах).

Очень важно также суметь дифференцировать боли, объяснить доктору их характер. Все нюансы должны быть учтены. Именно так по следствию можно установить причину — по симптомам поставить точный диагноз.

Боли, которые мучают человека постоянно, но особенно усиливаются при движениях, ходьбе, сотрясениях, дефекации, очистительных клизмах, свидетельствуют о том, что патология распространилась на брюшину, лимфатический и нервный аппарат кишечника.

При ином характере недуга, боли могут быть затяжными, но умеренными, и усиливаться во второй половине дня, а иногда ночью. Приступы обычно уменьшаются после отхождении газов, стула или под действием ветрогонных средств. Такие боли вызываются повышенным газообразованием в организме — метеоризмом.

Спастические сокращения кишки, сосудистые заболевания кишечника, скопление газов и затрудненное их отхождение дают о себе знать резкими приступами, напоминающими кишечные колики. В таких случаях невозможно четко определить, где сосредоточена (локализуется) боль. Баллонно-кимографические и радиотелеметрические исследования показывают повышение давления в кишечнике, кроме того, отмечается раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника при ее воспалении и нарушение кровоснабжения кишечной стенки.

Надо также четко запомнить в какое время живот вызывает беспокойства. Не просто сообщить доктору: днем или ночью, а именно назвать часы. Рассмотрим для примера ночные боли: в первой половине ночи их обычно ощущают люди, имеющие язвенные болезни (они связаны с приемом пищи), а при патологии кишечника боль, как правило, беспокоит под утро, что обусловлено суточными ритмами активности этого органа.

Необходимо также проследить за другими, как их называют специалисты, «местными» симптомами и внятно объяснить их доктору. Это касается, в первую очередь, стула. Здесь, помимо поноса и запора, существует еще масса нюансов: наличие боли, частота и т. д. Во-первых, поносы и запоры могут чередоваться — так называемый неустойчивый стул. Во-вторых, обязательно проследите, какая периодичность, что преобладает. Важен и цвет кала. Например, светлый указывает на патологические процессы в тонкой кишке, наличие крови — на геморрой, эрозии, язвы.

Есть еще один момент, на который, как показывает моя практика, мало кто обращает внимание: с каким ощущением вы выходите из туалета. Отсутствие чувства полного опорожнения после дефекации, тенезмы (ложные позывы) свидетельствуют о больших проблемах, в том числе и в нижнем отрезке прямой кишки.

К «местным» симптомам относятся также вздутие живота, урчание и переливание в животе. Эти симптомы появляются во второй половине дня и усиливаются к вечеру и ночью, то есть в период наиболее интенсивного кишечного пищеварения. Нередко у их усиление провоцирует употребление газообразующих продуктов (капуста, бобовые, ржаной хлеб, цельное молоко, картофель и др.).

Кроме того, необходимо проследить за своим общим состоянием. Худеете ли вы, чувствуете ли слабость, наблюдаются ли у женщин нарушения менструального цикла. Обратить внимание следует и на кожу: не сильно ли она иссушается; и на качество ногтей: при проблемах с кишечником они становятся ломкими и имеют поперечную исчерченность.

При кишечных заболеваниях отмечаются самые разные симптомы ухудшения общего состояния. Иногда активно начинают выпадать волосы, снижается потенция, кончик языка краснеет и его слегка пощипывает, кровоточат десны, в углах рта появляются трещины. Может нарушиться сумеречное зрение. Наблюдаются также боли в костях, происходят «немотивированные переломы костей. Все это указывает на нарушения обмена веществ, одной из причин которого могут стать болезни кишечника.

В процессе первичного обследования врач, конечно, обратит внимание на эти общие симптомы: потеря массы тела, иногда до 20 кг, бледность, пигментация и сухость кожных покровов, отеки, плохое состояние волос и ногтей, наличие симптома «мышечного валика», болезненность трубчатых костей при надавливании и доколачивании, трещины в углах рта (хейлез), глоссит и др. — и после детального осмотра даст направления на лабораторные исследования.

[FunnyEll]

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Современная медицина располагает разнообразными возможностями диагностики кишечника. Одним из самых доступных и проверенных временем является копрологическое исследование, или анализ кала. По цвету, запаху, консистенции выделений, по наличию в них микроорганизмов, грибов, волокон, патогенной микробной флоры и подобным показателям удается определить наличие патологии в кишечнике и ее характер. Многие считают, что копрологическое исследование дает хорошие возможности для выяснения топографии пораженного отдела кишечника.

Затем следуют анализы крови: клинический и биохимический, — которые покажут, как участвует в пищеварительных процессах тонкий кишечник и каково общее состояние организма.

Потом врач, вероятно, сочтет необходимым проверить, как работает кишечник (функциональные методы исследования). Исследования определят, что, как и в какой степени разладилось в работе этого важного органа, какие отделы требуют лечения и какие методы будут наиболее эффективными для исправления ситуации. Пищеварительную функцию кишечника анализируют на основе сведений об активности ферментов в кишечном соке и кале.

Всасывательную функцию проверяют, изучая содержания различных веществ в крови, моче, кале, слюне, выдыхаемом воздухе. Для этого вещества вводят в тонкую кишку. Подобные методы исследования называются методами «нагрузок».

Для исследования выделительной функции кишечника берутся на анализ кал и кишечный сок. Чтобы определить, как кишечник справляется с задачей, существует несколько тестов: проба Трибуле (дает возможность судить о выделении белка), а также электрофоретическое, иммуноэлектрофоретическое, радиоизотопные исследования.

Чтобы проверить двигательную функцию кишечника, используются следующие методы: определения изменений внутрикишечного давления, регистрация. Электрических потенциалов, связанных с моторной активностью кишечника, пассаж (движение) взвеси сульфата бария и других рентгеноконтрастных или красящих (кармин, карболен) веществ по кишечнику, регистрация звуковых явлений, возникающих при движениях кишечника (фоноэнтерография).

Изменения внутрикишечного давления производят баллонно-кимографическим методом и методом Открытых катетеров. Для этого в кишечник вводят маленький тонкостенный резиновый баллон с водой или воздухом (его может заменить и открытый катетер, заполненный жидкостью). Баллон (или катетер) соединяется с манометром и системой графической регистрации. Электроманометр усиливает электрические сигналы, в которые преобразуются колебания давления, а электросамописец регистрирует их в виде кривой. По ее характеристикам судят об общем времени двигательной активности кишки, соотношении волн различной амплитуды и количестве волн за час.

При радиотелеметрическом исследовании используют радиопилюли и эндорадиозонды. С помощью их датчиков давления, соединенных с миниатюрным радиопередатчиком, исследуется внутрикишечное давление и скорость движения содержимого по кишечнику.
Ценным и наиболее распространенным методом диагностики остается рентгенологическое исследование, несмотря на некоторый ропот не совсем информированных людей и специалистов, слишком увлеченных эндоскопическими методами исследования.

Отвечу тем и другим. Не бойтесь рентгенкабинетов. Доза излучения, которую вы там получаете, абсолютно безопасна. В течение часа, находясь в каком-нибудь неблагополучном районе большого города (я не имею в виду реакторы и синхрофазотроны), можно получить дозу значительно большую. Но хочу подчеркнуть, что обзорные рентгенограммы дают только первичную информацию о патологических процессах.

Для более тщательной диагностики заболеваний применяются контрастные исследования с использованием взвеси сульфата бария. Процедуры проводятся при разной степени наполнения кишки. Положение, контуры, форма, величина и подвижность кишки изучается при тугом наполнении, а рельеф слизистой оболочки кишечника — при малом. Во время проведения исследования меняется поза больного, что позволяет диагностировать такие «тайные» недуги, как неспецифический язвенный колит, кишечную непроходимость, спаечный процесс в брюшной полости, хронический аппендицит и др.

Существуют и другие, специальные методы рентгенодиагностики — париетография, компьютерная томография, видеомагнитная запись (телевидение) и рентгенокимография, данные которых позволяют анализировать кишечную моторику, селективная артериография для выявления сосудистой патологии и мест кровотечения.

В последнее время все большую популярность завоевывают эндоскопические методы. И это заслуженно. Ведь именно они дают возможность визуально оценить характер и протяженность патологического процесса, причем часто еще до появления явных симптомов. С помощью эндоскопа можно также осуществлять некоторые лечебные процедуры: удалять маленькие инородные тела, останавливать кровотечение, производить сфинктеротомию, выводить камни ИЗ желчных протоков.

Больше века применяет медицина метод визуального исследования дистального отдела толстой кишки — ректороманоскопию. И до сих пор этот метод не потерял своего значения. Специальный прибор, с помощью которого проводится исследование, позволяет изучить состояние слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки, характер сосудистого рисунка, обнаружить полипы, опухоли, дивертикулы, изменения воспалительного характера. Огромное значе¬ние имеет ректороманоскопия в диагностике неспецифического язвенного колита (НЯК), так как это заболевание начинается, как правило, в прямой кишке.Но данный метод ограничен конструкцией самого прибора. Длина тубуса жесткого ректоскопа всего 30 см, а из-за изгибов или спаек в полости малого таза часто не удается исследовать и это расстояние.

Сегодня широко используется колоноскопический метод исследования. Его применяют в диагностике заболеваний толстой кишки и терминального отдела подвздошной. Предупреждаю, колоноскопия требует специальной подготовки больного. Врач должен накануне сообщить, в чем она будет заключаться (обычно это прием слабительного и очистительные клизмы, в некоторых случаях рекомендуется специальная диета). Все указания доктора надо выполнять с возможной тщательностью. Тогда и результат будет точным, и никаких болевых ощущений.

При перитонеоскопии (лапароскопии) органы брюшной полости и малого таза осматривают оптическим прибором. Его вводят в брюшную полость или задний свод влагалища через прокол передней брюшной стенки либо свода. Процедура производится в операционной. Исследование такого рода применяются обычно при заболеваниях печени, брюшины и органов малого таза.

В последние годы одним из главных лидеров диагностики самых разных заболеваний стал метод ультразвукового исследования — УЗИ. Широко применяется он и в гастроэнтерологии. Метод удобен тем, что не требует какой-либо длительной специальной подготовки больного. Исключение составляют такие патологии, как ярко выраженный метеоризм, упорные запоры и некоторые другие недомогания.

Видеокамера-таблетка. Уникальный прибор для наблюдения за работой внутренних органов появился в Японии. Видеокамера проглатывается, как таблетка, и, путешествуя по желудочно-кишечному тракту, передает видеосигнал на монитор контроль¬ной панели.
От всех прежних моделей разработку отличает не только миниатюрность (всего 10 на 23 мм), но и то обстоятельство, что она работает без батареек. Прибор под названием «Норика» питается энергией электромагнитного излучения, улавливаемого извне. Разработчики утверждают, что для «видеопилюли» практически не существует темных пятен. Частота съемки — 30 кадров в минуту. Скорость и направление движения камеры поддаются управлению.

[maxikm]

Какого же года этот материал?
Многие описанные методы - это что-то сугубо научное и не применяющееся в обычной практике гастроэнтеролога.

[Птах]

Мaxikm, тише...тише. (IMG:style_emoticons/default/unsure.gif) "Г.В. Болотовский известный врач, с многолетней практикой" Автор таких трудов, как: Гиперактивный ребенок: Лечить или наказывать? {Советует доктор}; Домашний лечебник доктора Болотовского: Кратчайший путь к здоровью; Рецепты восточных и западных целителей; Диагностика и лечение заболеваний {Советует доктор}; Бронхиальная астма: Формула успеха: Врач плюс больной {Советует доктор}; Дисбактериоз: Симптомы, лечение, профилактика {Советует доктор} (IMG:style_emoticons/default/biggrin.gif) ; Холецистит и другие болезни желчного пузыря: Методы лечения острого и хронического холецистита; Что поможет при желчнокаменной болезни; Пищевые добавки при болезнях печени и желчного пузыря {Советует доктор} И спешел фор FunnyEll - Как вырастить ребенка гением (IMG:style_emoticons/default/rolleyes.gif)

Специалист широкой практики!!! Методы самые свежие, материал тоже!!! (IMG:style_emoticons/default/tongue.gif) Мaxikm, покупай всю серию. Начнешь лечить, как белый человек. От всего!!! (IMG:style_emoticons/default/wink.gif) http://bookashop.ru/author/?book=68392

Сообщение отредактировал Птах - 11 Feb 2008, 22:16

[maxikm]

Специалист широкой практики!!! Методы самые свежие, материал тоже!!! (IMG:style_emoticons/default/tongue.gif) Мaxikm, покупай всю серию. Начнешь лечить, как белый человек. От всего!!! (IMG:style_emoticons/default/wink.gif)

Уж лучше я останусь черным. (IMG:style_emoticons/default/laugh.gif)

[FunnyEll]

Какого же года этот материал?
Многие описанные методы - это что-то сугубо научное и не применяющееся в обычной практике гастроэнтеролога.

Книжечку купила давно и не для себя, издание 2003 года, о серии ничего больше не знаю, что там перечислил Птах. Лечить по этой книге невозможно, как и поставить диагноз. сами понимаете почему!!!

Методы лечения тоже примитивные, но речь не о них. Максик, может расскажите, что все таки применяют...

Я знаю, что хорошо используется ФЭГДС, ренген, УЗИ, лапороскопия (тут назначают, при любом случае, если анализы, исследования ничего не показывают - пишем отказ и идем к психологу), и стандартно: анализ кала, мочи и кровь. Максик, что еще можем ждать?

Или напишите кто лечится, что еще делают?

И спешел фор FunnyEll - Как вырастить ребенка гением (IMG:style_emoticons/default/rolleyes.gif)

Я не страдаю такой ерундой, я просто им занимаюсь и тем, что ему нравится, а что из него вырастет, так вырастет, даже гадать не хочу, пусть сам выберет. Постараюсь только уберечь от вредного...

Сообщение отредактировал FunnyEll - 12 Feb 2008, 05:29

[maxikm]

Я знаю, что хорошо используется ФЭГДС, ренген, УЗИ, лапороскопия (тут назначают, при любом случае, если анализы, исследования ничего не показывают - пишем отказ и идем к психологу), и стандартно: анализ кала, мочи и кровь. Максик, что еще можем ждать?

Или напишите кто лечится, что еще делают?

В принципе методов достаточно много и я не вижу смысла их тут подробно описывать. "Googlе отыщет всё".
Если кратко. В обычной практике применяются:
- эндоскопические методы (ЭГДС, колоноскопия)
- рентгенологические исследования (пищевода, желудка.., обзорные, с контрастированием, ирригоскопия, пассаж бария, фистулография..)
- УЗИ
- КТ (+ с в/в контрастированием)
- МРТ
- РХПГ
- различные анализы крови (ОАК, биохимический, серологические исследования...)
- различные анализы кала (копрограмма, посев на патогенную микрофлору, микроскопия при диагностики паразитозов серологические методы и др.)
- pH-метрия
- радионуклидные исследования
- др. методы, тесты..

Вариаций этих методов много. Надо помнить, что какой бы хороший метод не был, все зависит от умения и квалификации врача. Например, один из самых информативных методов исследования толстой кишки - колоноскопия. Но чаще всего эта процедура остается незаконченной по требованию пациента и поэтому илеоцекальный угол остается неосмотренным. А место это очень часто и является причиной жалоб пациента. В цивилизованном мире эта процедура давно уже проводится под анестезией, у нас - это только начинает появляться. Другая особенность: например, при исследовании обнаружили образование и врач не взял биопсию не по объективным причинам - считайте что вы зря потратили время, т.к. процедуру придется повторить.

Насчет лапароскопии я что-то не понял. Что значит назначают при любом случае? Для ее назначения существуют показания.

Если методы не выявляют органической патологии, то показано лечение у психотерапевта/психиатра (НЕ психолога - это специалист, не имеющий медицинского образования). И бояться этого не нужно. Другое дело, что хорошего психотерапевта найти куда сложнее, чем хорошего гастроэнтеролога.

Сообщение отредактировал maxikm - 12 Feb 2008, 12:26

[windbloom]

апример, один из самых информативных методов исследования толстой кишки - колоноскопия. Но чаще всего эта процедура остается незаконченной по требованию пациента и поэтому илеоцекальный угол остается неосмотренным.

Это почему? И, если можно, поподробнее, что позволяет выяснить этот метод.

[maxikm]

Это почему? И, если можно, поподробнее, что позволяет выяснить этот метод.

Что "почему"?

Метод этот один из самых информативных при диагностике заболеваний толстой кишки. Позволяет диагностировать язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные и доброкачественные опухоли, выявить источник кровотечения и др.

[windbloom]

Что "почему"?

Хотел узнать, почему эту процедуру не удается проводить до конца?
Да и еще вопрос, который меня очень волнует: какими последствиями чреват пониженный уровень ph кишечника - мне гастроэнтеролог такой диагноз поставил давно, когда ЖКТ работал еще как швейцарские часы, поэтому не придал тогда этому особого значения.

[maxikm]

Хотел узнать, почему эту процедуру не удается проводить до конца?
Да и еще вопрос, который меня очень волнует: какими последствиями чреват пониженный уровень ph кишечника - мне гастроэнтеролог такой диагноз поставил давно, когда ЖКТ работал еще как швейцарские часы, поэтому не придал тогда этому особого значения.

Процедура остается незаконченной в связи с болью, особенно при прохождении изгибов кишечных петель. Ведь только в нашей стране могут додуматься проводить колоноскопию без обезболивания, хотя в нормальных странах ее проводят под общей анестезией.

Где был измерен pH и в связи с чем? Просто так это не делается.
"пониженный pН" - это вообще не диагноз, а проявление различного рода болезней. Какой конкретно диагноз вам поставили? Как подтвердили. Что было рекомендовано? Что сейчас беспокоит?

Сообщение отредактировал maxikm - 27 Feb 2008, 12:02

[windbloom]

Где был измерен pH и в связи с чем? Просто так это не делается.
"пониженный pН" - это вообще не диагноз, а проявление различного рода болезней. Какой конкретно диагноз вам поставили? Как подтвердили. Что было рекомендовано? Что сейчас беспокоит?

Да, конечно, не диагноз, эт я совсем в медицинских делах чайник (IMG:style_emoticons/default/biggrin.gif) Факт о пониженной кислотности мне сообщили очень давно, на последней диспансеризации в школе (классе в 9м это было), причем как помню, никаких исследований особых не проводилось. Проблемы с ЖКТ появились только в последнее время, поэтому и вспомнил данный факт. Думаю все это не смертельно, но жить и работать очень мешает, не очень хорошо, если ни с того ни с сего в кишечнике начинает что - то булькать причем в самый не подходящий момент, нервным стал из-за этого (IMG:style_emoticons/default/angry.gif) Надеюсь в ближайшее время найти свободное время и посетить гастроэнтеролога.

[Марш]

Совсем недавно проходила обследование у гастроэнтеролога,назначил:
-общий анализ крови и мочи,
-биохимический анализ крови,
-анализ кала,
-узи малого таза,
-PH-метрия + эндоскопия.
Сейчас это стандартный набор анализов.

У меня пол года назад кислотность была 0, сейчас ближе к умеренной - пила сок подорожника)))

[ffasdfasdfa]

Люди подскажите!!!

Вообщем акне на спине, аж приждиматься к чемуто больно спиной, но сейчас всего 2 воспаления!!!

БЫл у всех врачей помогает, только если есть все подряд и постоянно, курить, веселиться и вообще не принимать алкоголь..хз почему так, появилось после автозагара, и на солнце загарал 3 дня подряд по 10 часов, плюс оч сильный стрес!!

Так вот был у всех врачей...гидроколноскопия, гомеопатия, пилинги, зинериты , скинорены, бабушки знахарки( правда рекомендации ее не выполнял по этому не помогло)), сейчас роакутан хочу принять

Так вот..хотел спросить у меня дискинезия, и хеликобактрии, врач гатсроэнтеролог чтото там прописал, де-нол, метронизадол и т.д... подкажите пожалуйста при акне метронизадол эфективен или нет?..кстати..мне кажеться что биспетол мне помог сам се его назначил т.к спина прошла почти! но снова стало появляться

[insomn1a]

Я где-то год назад лечил хеликобактер с дисбактериозом у гастроэнтеролога. Честно говоря, особой разницы в высыпаниях я не заметил, но самочувствие в целом улучшилось (ещё бы после дисбактериоза :], который кстати вызван был доксициклином). Вообще, говорят, что сейчас нашли взаимосвязь между УБ и проблемами ЖКТ.

[Smilence]

я уже несколько лет не могу вылечить дисбактериоз.. наверно поэтому у меня и УБ процветает и не лечится =\

[ланс]

У меня гастрит, но диета не улучшает состояние лица.

[insomn1a]

я уже несколько лет не могу вылечить дисбактериоз.. наверно поэтому у меня и УБ процветает и не лечится =\

Странно, он обычно за месяц лечится. При правильном лечении, разумеется.

У меня гастрит, но диета не улучшает состояние лица.

Здесь на форуме неоднократно проскакивала фраза о том, что УБ и проблемы ЖКТ никак не связаны.

[toktok]

ел гадости - были прыщи.
не ем гадости - лицо чистое.
но у меня никогда небыло как таковой болезни АКНЕ, а прыщи были последствием чего то. в моём случае - нарушенным питанием. ел вредного много и не правильно.
вот уже почти пол года как питаюсь по тому рациону который мне помог составить один хороший человек с этого форума(ник Monoc), методом полного исключения вредных продуктов, и добавления один за одним этих самых продуктов. теперь я знаю что влияет на появление прыщей у меня. это и жирное жаренное мясо, шоколадки, мороженное, кофе, курица жирная, майонез и т.д.
хотя раз в неделю если съем чегонибудь вредного то ничего страшного не произойдёт.

[Dimos]

Та же самая ерунда.Вывод-проблема в ЖКТ?Все вокруг едят-и нормально,не фигачит же так!Я тоже когда питаюсь по схеме-все ок,сорвусь-база!А вроде такой же,как и все меня окружающие.Эх...Физ-ра необходима.